Антигипоксанты при гипоксии головного мозга при Ковид

Что такое гипоксия и ее виды

Гипоксия – пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях, которая возникает по разным причинам:

– Экзогенная – при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе (закрытые помещения, условия выхлопных газов, гор).
– Респираторная (дыхательная недостаточность) – при заболеваниях легких, бронхов, что приводит к нарушению транспорта кислорода в кровь.
– Гемическая –  когда причина лежит в самой крови. Например, при  снижении кислородной емкости крови (анемия, железодефицитные состояния, дефицит В12 и Фолиевой кислоты, нарушение синтеза гемоглобина, инактивация гемоглобина угарным газом и окислителями).
– Циркуляторная – недостаточность кровообращения (тромбоз, мерцательная аритмия, снижение сердечного выброса и т.д).
– Перегрузочная – при тяжелой работе, при чрезмерной функциональной нагрузки у спортсменов, при нагрузке по лестнице у людей с анемией, сердечной недостаточностью, ХОБЛ и др. Возникает мощный окислительный стресс. Как признак этого, в анализах крови можем увидеть повышение лактата (молочной кислоты).
– Тканевая – при нарушении использования кислорода непосредственно тканями. Часто это происходит по причине блокады ферментов дыхательной цепи митохондрий (тканевая гипоксия).

Последствия гипоксии

Если сила или длительность гипоксического воздействия превышает адаптационные возможности организма, орган или ткани – в них развивается необратимые изменения.

При затяжной гипоксии разные последствия чаще всего затрагивают следующие органы и системы:

1. ЦНС (гипоксия головного мозга) и периферической нервной системы.

2. Гормональная система . Метаболические нарушения, инсулинорезистентность, гормональный статус будет изменяться.

Патогенез развития дисфункции гормональной системы: гипоксия — это всегда стресс для организма, а на любой стресс, компенсаторно повышается секреция катехоламинов, в частности адреналина, а у адреналина есть такое неприятное свойство, как снижение конверсии (превращения) Т4 в Т3, и увеличение образования реверсивного Т3. На фоне дефицита Т3 (самый активный гормон Щитовидной Железы) происходит клеточный тканевой гипотиреоз. То есть проблема связана не с нарушением выработки секреции гормонов ЩЖ, а с нарушением действия гормона ЩЖ внутри клетки, обусловленное патологическим влиянием внутри клетки под воздействием других гормонов.

3. Мышцы. В том числе – сердечная мышца. Мышечный потенциал снижается, мышцы слабеют, т.к. им даже при минимальной нагрузке не хватает кислорода.

4. Ткани почек и печени.

Гипоксия и свободные радикалы

Гипоксия приводит к образованию свободных радикалов. Казалось бы, как  дефицит кислорода приводит к образованию большого количества свободных форм кислорода (свободные радикалы).

Механизм дыхания клетки так устроен, что клетке для выработке АТФ нужен кислород. Достаточное количество кислорода обеспечивает достаточное количество АТФ  (энергия клетки) – 36 молекул АТФ (аэробный гликолиз). В ситуации гипоксии – когда кислорода недостаточно – организм перейдёт на экономный путь выживания – анаэробный гликолиз – не самый эффективный с точки зрения производства энергии, т.к. при дефиците кислорода будет образоваться всего 2 молекулы АТФ. На какое-то время продержатся хватит, организм все-таки очень умная «машина», которая запрограммирована выживать. Если гипоксия быстро разрешается, то клетка и организм это переживет.

У  анаэробного гликолиза есть еще один побочный негативный эффект – в результате вырабатывается большое кол-во лактата , который в высоких концентрациях вызывает ацидоз и работает как свободный радикал, разрушая клеточные структуры (органеллы). Иначе можно сказать, что длительный анаэробный гликолиз приводит к закислению клетки (окислительное фосфолирование).

Кратковременная гипоксия допустима и даже полезна. Но затянувшаяся гипоксия/хроническая приводит к фатальным изменениям клетки – разрушаются различные внутриклеточные структуры (натри- калиевый насос, что приводит к гипергидратации клетки; разрушаются такие клеточные органеллы как лизосомы , соответственно выходит большое количество ферментов внутри клетки, которые также запускает ряд разрушительных процессов. Последним этапом хронической гипоксии – разрушение клеточной стенки, а значит неизбежна гибель самой клетки (апоптоз).

 Особенности «тихой» гипоксии при Ковид

По всему миру наблюдаются случаи, когда пациенты с COVID-19 до последнего не замечают серьёзных проблем с дыханием. Такое состояние называют «тихой» гипоксией.

Достаточно часто больные с критически низкой сатурацией (насыщением) крови кислородом чувствовали себя хорошо, не чувствовали одышки, хотя в их лёгких происходили катастрофические изменения.

Что нельзя при гипоксии

Если пытаться еще больше усилить и подстегнуть организм к физическими тренировками, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам, уже при наличии текущей гипоксии, то это приведет к гормональным нарушениям.

Пока не восстановится уровень сатурации, который был ранее (измерение через пульсоксиметр), не нужно загружать организм прежней активностью.

Лечение гипоксии и ее последствий

1. Этиотропное. В первую очередь устранить причину гипоксии – лечить Легкие .
2. Патогенетическое – устранить вторичные нарушение метаболизма, усугубляющих энергодефицит, т.н «метаболическая терапия». В этом случае используются препараты из группы антигипоксантов:

• Гипоксен. 3-9 капсул, более высокие дозы при более отягощенном состоянии.
• Эфирное масло Ладана (под  язык).
• Глутатион.
• АЦЦ (как предшественник глутатиона).
• Янтарная кислота. В первой половине дня, т.к. бодрит. Есть в некоторых готовых комплексах, неврологи любят назначать Цитофлавин. Этот препарат содержит несколько важных компонентов, которые при одновременном введении в организм больного призваны бороться с кислородным голоданием. Среди них янтарная кислота, инозин, никотинамид и рибофлавин.  Назначается только на восстановительном этапе.
• Ресверотрол.